根据山东省卫生健康委员会发布的《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》,该规范自 2021年1月1日起正式实施。该规范旨在提升病历书写质量,保障医疗安全,并为医疗质量评估和医保支付改革提供支撑。
补充说明:
废止时间:
此前发布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔〕190号)同时废止;
其他相关规范:
例如手术记录需术后24小时内完成、死亡记录需24小时内完成等具体要求,均包含在2020年版中。
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