沥尽心血与呕心沥血的区别主要体现在语义侧重点和用法上，具体如下：

一、核心区别

语义侧重点

- 沥尽心血：

强调“全部精力耗尽”，侧重于用尽毕生精力投入某项事业或创作，如“沥滴心血”。 - 呕心沥血：侧重“费尽心思”，多形容为事业、工作、文艺创作等付出的艰苦努力，如“呕出心来”。

词语结构

- 两者均为四字成语，但“沥”（滴）与“呕”（吐）的意象不同，前者强调“滴落”的持续性消耗，后者强调“吐出”的瞬间付出。

二、用法与近反义

近义词：

两者均可形容为事业、工作、文艺创作等尽心竭力，如“呕心沥血”与“沥尽心血”可互换使用。- 反义词：

沥尽心血：草草了事、敷衍了事。 - 呕心沥血：心不在焉、聚精会神（此处为对比，非直接反义）。

三、常见误区

需注意“历尽心血”为误写，正确应为“沥尽心血”。- 部分资料将“沥尽心血”与“历尽心血”混淆，但权威来源已明确否定“历尽心血”这一用法。

四、典型例句

沥尽心血：他在科研领域沥尽心血，终获突破。- 呕心沥血：作家呕心沥血创作出经典作品。